包括同意について

当院では、書面または口頭により個別に説明同意をいただくものと、あらかじめ病院の方針として包括的に同意（包括同意）をいただくものがあります。以下の項目については、病院の方針として包括同意 をいただくものになります。 当院の受診を希望される方は、これらの点についてあらかじめご理解、ご協力をよろしくお願いいたし ます。

１．診療に関すること
当院では、書面で正式な説明同意をいただく診療項目と、口頭で説明し同意を確認させていただく診療項目に分けて対応させていただいております。以下の診療項目は、医師が立ち会う必要がないものが多く、心身へのご負担が少ないものです。診療を円滑に進めるために、これらの診療項目については、改めて同意をいただくことなく診療の一部として実施します。ご不明な点については医師、看護師までお申し出ください。

【一般項目】	問診、視診、理学的診察、打診、触診、内診（産婦人科医の診察には必ず女性看護師あるいは助産師が立ち会います）、肛門鏡、体温測定、身長測定、体重測定、血圧測定、リハビリテーション、栄養指導、栄養状態の評価・指導、食事等の決定、清潔ケア、カメラ等による患部撮影など
【検査・モニター】	血液検査、尿検査、蓄尿、微生物学的検査、病理・細胞診検査、心電図、脈波図、呼吸機能検査・超音波検査・脳波・などの生理機能検査、X 線一般撮影、X 線透視撮影、造影剤を用いないCT・MRI、心理検査、心電図・経皮酸素飽和度測定・動脈圧・呼吸換気などのモニタリング・BIS モニター・筋弛緩モニターなどのモニター、皮内反応検査（パッチテスト、皮内テスト、スクラッチテスト、最小紅斑量測定など）アレルギー皮膚テスト、鼻咽腔等からのウイルス等免疫学的検査、眼科各種検査、尿流量測定ウロフロメトリー検査、残尿測定、診察室や処置室で行う内視鏡検査（咽頭鏡、喉頭鏡等）など
【処置】	慢性期維持血液透析、創部処置、止血処置、痰などの吸引、胃管挿入、膀胱留置カテーテル挿入、導尿、口腔ケア、トリガーポイント疼痛治療、関節処置神経ブロック、チューブ・ドレーン類の固定・脱着、抜糸、ギプス装着・取り外し、シップ処置、軟膏処置、摘便、浣腸、ブジー挿入、小皮膚切開・縫合、簡単なデブリードマン、爪切り、眼科・耳鼻咽喉科・皮膚科各種処置など
【投薬・投与	通常の投薬（内服・外用・点眼・点鼻・吸入）、注射（静脈・筋肉・皮下）、末梢静脈内留置針挿入（点滴ライン確保）、持続皮下留置針挿入、皮下埋込型中心静脈アクセスポート針穿刺、局所麻酔、酸素投与、ネーザルハイフローなど
【感染症検査について】	医師が必要と判断した場合、MRSA等の耐性菌スクリーニング、感染症［B 型肝炎、C 型肝炎、梅毒、HIVの感染の有無を判定する血液検査］の検査を受けていただく場合があります。

医療行為に伴う侵襲と合併症・偶発症について

【身体への侵襲（ダメージ）について】
多くの医療行為は、身体に対する侵襲（ダメージ）を伴います。そのため、医療行為を行う際は、医療行為による利益（治療の効果）と身体への侵襲の不利益を検討し、利益（効果）が不利益を上回ると考えた場合に、その医療行為を行うことを決定します。

【合併症・偶発症とは】
人の体は一人ひとり異なるため、標準的な医療行為をしていても、常に同じ結果になるとは限りません。したがって、医療行為により病気や不具合が出現する場合があります。これが「合併症・偶発症」と言われるものです。 ひそかに進行していた病気の発症、加齢に伴う症状も含まれます。また、これまでは大丈夫であっても心身の不具合が生じる場合もあり、すべてを言い尽くすことはできません。

【注射・採血時に起こる合併症・偶発症】
注射や採血等は、病気の診断や治療を行うために必要な医療行為です。血管や神経の走行、血管のもろさ、血液の固まりにくさ、痛みの感じ方など、患者さん一人ひとり異なります。医療者が標準的な手技で行っていたとしても「神経損傷」「止血困難」「皮下血腫」「迷走神経反射反応」などが起こることがあります。

【合併症・偶発症が生じた場合】
医学的に最善と考える治療を行いますが、必ずしも最良の結果に結びつくとは限りません。予後に影響を及ぼすような後遺症の残存や、時には死に至ることもあり得ます。その際の医療費は通常の保険診療で行うため、患者さんの自己負担が生じます。医療行為によって発生する不可抗力は、注意深く行っていても防ぐことができないことをご理解いただき、ご協力をお願いいたします。 医療行為に伴う侵襲と合併症・偶発症の発生リスクについて、ご理解いただいたうえで、説明内容や治療内容についての疑問・不安がある場合は、遠慮なく主治医へお尋ねください。納得できない場合は、他の医療機関の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞くことをお勧めします。その際には必要な資料を提供いたします。また、これにより、患者さんやご家族が不利益な扱いを受けることはありません。

2. 研修医の診療、医学系学生の実習・見学等
当院は地域の基幹病院として、医師・看護師・医療技術者（薬剤師・検査技師・放射線技師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・社会福祉士・管理栄養士・臨床工学技士等）の教育実習が行われておりますので、ご理解とご協力をお願いします。 臨床研修医は適切な指導のもと診療行為に携わっています。 お気づきのことがありましたらどのようなことでも、医師・看護師など病院職員にご遠慮なくお申し出ください。

3. 診療情報の取り扱い
診療の過程で得られた情報（カルテ、検査画像、検査結果等）を、個人が特定できないよう配慮した上で、以下の目的で利用させていただくことがあります。 • 病院運営の改善、医療の質向上を目的としたカンファレンス等。 • 医学・医療の発展を目的とした臨床研究、学会発表、論文報告等（この場合、個人情報保護法および関連指針を遵守します）。

4. 防犯カメラについて
当院では、「患者さまの安全管理」・「防犯」の一環として防犯カメラを設置しております。 撮影された映像は病院の管理上使用するものであり、外部に公表することを目的としたものではございません。 但し、裁判所又は警察署からの協力依頼があった場合、提供することがございます。

5. 他医療施設・調剤薬局等への情報提供について
診療を安全に継続するため、必要に応じて転院先の医療機関や調剤薬局等と連携を図ります。その際、患者さんの服薬歴、副作用歴、臨床検査値、病状説明内容等の情報を提供・共有させていただくことがあります。

6. チーム医療の関わり
当院では、主治医や担当看護師だけでなく、多職種が連携する「チーム医療」を実践しています。栄養サポート、緩和ケア、褥瘡対策、感染管理、認知症ケア、口腔摂食嚥下サポートなど、必要に応じて専門の多職種チームが診療に参加・介入することがあります。

7. 院内におけるプライバシー保護について
治療や経過を記録する上で必要な場合、写真撮影をすることがあります。撮影した写真は、患部の状態を把握し最適な治療を継続するために重要な役割を果たします。患者さんの電子カルテに登録したのち、関係法令を遵守し厳重な管理のもと取り扱います。患部や切除組織等の写真撮影に同意されない場合は、担当医（担当科）へお申し出ください。